1¿Qué incluye el PMO?
El PMO incluye: atención médica ambulatoria (consultas con médicos de todas las especialidades), internación hospitalaria, cirugías, urgencias 24hs, maternidad completa, salud mental sin límite de sesiones, medicamentos con descuentos del 40%+, trasplantes de órganos, tratamientos oncológicos, rehabilitación y odontología básica.
2La Ley de Salud Mental y el PMO
La Ley 26.657 de Salud Mental establece que las prepagas no pueden limitar las sesiones de psicología o psiquiatría, ni exigir autorizaciones previas más exigentes que para otras especialidades médicas.
3Lo que el PMO NO incluye
El PMO no incluye: odontología compleja (implantes, ortodoncia), óptica (anteojos, lentes de contacto), medicina estética, tratamientos experimentales y algunas prestaciones de alta complejidad que requieren evaluación especial.
4Cómo usar el PMO para reclamar
Si tu prepaga te niega una prestación que está en el PMO, podés reclamar directamente a la empresa, luego a la Superintendencia de Servicios de Salud (sss.gob.ar), y en última instancia por vía judicial.
✓Conclusión
El PMO es tu escudo como afiliado. Conocerlo te permite saber qué tenés derecho a exigir y cómo reclamar cuando tu prepaga no cumple. Lo que el PMO establece es un piso, no un techo.