¿Cómo cambiar de prepaga? Guía paso a paso 2026

Las palabras técnicas que aparecen acá, explicadas en simple. Tocá una para ver qué significa.

• Carencia

  Plazo de espera desde que te afiliás para usar una prestación superadora. No puede aplicarse a nada del PMO, el contrato tiene que decir a qué prestaciones alcanza y nunca puede superar los 12 meses desde la firma.

  Fuente: Decreto 1993/2011 (Infoleg)

• Baja de la prepaga

  Podés darte de baja en cualquier momento, avisando con 30 días de anticipación, una vez por año, sin multas ni cargos y sin que te exijan pagar lo adeudado. La prepaga solo puede terminar el contrato por 3 cuotas impagas consecutivas (intimándote antes) o por falsedad en la declaración jurada.

  Fuente: Ley simple: Medicina prepaga (argentina.gob.ar)

• Ley 26.682

  Marco regulatorio de la medicina prepaga (2011). Obliga a cubrir el PMO en todos los planes, prohíbe rechazar a alguien por preexistencias o por edad y fija las reglas de carencias, bajas y aumentos por edad.

  Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)

• PMO (Programa Médico Obligatorio)

  Piso de prestaciones que toda prepaga tiene que cubrir en todos sus planes, del más barato al más caro. Lo fija el Ministerio de Salud (Res. 201/2002) y lo amplían leyes especiales, como las de fertilización, diabetes o celiaquía.

  Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)

• Internación

  Por el PMO se cubre al 100% y sin límite de tiempo, en sanatorio, en hospital de día o en tu casa (internación domiciliaria), con los medicamentos incluidos. La única excepción al "sin límite" es salud mental, que tiene su propio tope.

  Fuente: PMO, Res. 201/2002, Anexo I (Infoleg)

• Urgencia y emergencia

  Urgencia es, por ejemplo, un accidente o una complicación del embarazo; emergencia, una situación en la que corre riesgo tu vida o puede haber lesiones irreparables. Tenés derecho a que te atiendan aunque haya dudas sobre si tu plan lo cubre.

  Fuente: Ley simple: Medicina prepaga (argentina.gob.ar)

• Prestación superadora

  Todo lo que un plan cubre por encima del PMO: por ejemplo, ortodoncia, cirugía estética, habitación individual, cobertura en el exterior o reintegros. Es donde se diferencian los planes, y puede tener carencia.

• Preexistencia

  Enfermedad o condición que ya tenías antes de afiliarte. Se informa en la declaración jurada de salud y no puede ser motivo de rechazo; la prepaga puede cobrar una cuota diferencial autorizada por la SSSalud.

  Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)

• SSSalud (Superintendencia de Servicios de Salud)

  Organismo del Estado que controla a las prepagas y obras sociales y recibe los reclamos de los afiliados, gratis, en el 0800-222-72583 o en sssalud.gob.ar.

• Declaración jurada de salud

  Formulario que completás al afiliarte sobre tu historia médica y la de tu grupo. Hay que responder con la verdad: si después se descubre un dato falso, la prepaga puede terminar el contrato.

  Fuente: Ley simple: Medicina prepaga (argentina.gob.ar)