Mejor prepaga para salud mental: depresión, ansiedad, TOC y más
La salud mental va más allá de las sesiones de psicología. Para personas con diagnósticos psiquiátricos (depresión severa, trastorno bipolar, TOC, esquizofrenia), las diferencias entre prepagas son críticas: acceso a psiquiatras, cobertura de medicación psiquiátrica, internaciones y hospitales de día.
Qué te cubre cualquier prepaga por ley
El PMO cubre hasta 30 consultas ambulatorias de salud mental por año calendario (hasta 4 por mes), con psicoterapia, entrevistas psicológicas y psiquiátricas, psicopedagogía y psicodiagnóstico, y la internación por cuadros agudos en sanatorio u hospital de día hasta 30 días por año (Res. 201/2002, Anexo I, punto 4). La medicación sigue las reglas generales: 40% en farmacia, 70% en crónicos del formulario y 100% en internación. La Ley 26.657 reconoce el derecho a no ser discriminado por un padecimiento mental, actual o pasado (art. 7).
Ver el Programa Médico Obligatorio completo →¿Cuántas sesiones de psicología cubre cada plan? Mirá la cobertura de psicología y salud mental →Trastornos de salud mental: qué documentación te piden para afiliarte
Según nuestra experiencia como asesores. Cada prepaga tiene su criterio de auditoría y puede pedir más o menos.
Depresión
Piden documentaciónResumen de historia clínica actualizado de tu psiquiatra, con el diagnóstico, el tiempo de evolución, cómo estás hoy, las internaciones si las hubo y la medicación actual.
Armar mi lista de documentación →Otras enfermedades psiquiátricas (bipolaridad, esquizofrenia, ansiedad)
Piden documentaciónResumen de historia clínica actualizado de tu psiquiatra, con el diagnóstico, el tiempo de evolución, cómo estás hoy, las internaciones si las hubo y la medicación actual. En chicos, los informes psicopedagógicos, fonoaudiológicos y escolares.
Armar mi lista de documentación →
Las mejores prepagas para trastornos de salud mental
Análisis basado en cobertura real, red de especialistas y experiencia de afiliados.
Swiss Medical tiene la red de psiquiatras y psicólogos más amplia y con las esperas más cortas. Sus centros atienden patologías complejas incluyendo trastornos severos.
OSDE tiene la mayor variedad de profesionales de salud mental adheridos. Para quienes buscan elegir su propio psicólogo o psiquiatra, OSDE ofrece la mayor libertad de elección. El Plan 310 cubre internaciones en clínicas psiquiátricas con red amplia.
CEMIC tiene un departamento de salud mental universitario de excelencia. Ideal para casos complejos que necesitan diagnóstico diferencial o segunda opinión psiquiátrica. Sus clínicas propias tienen servicios de internación psiquiátrica.
Según el diagrama de cobertura oficial de Avalian, los planes Integral y Superior cubren 30 sesiones de psicoterapia por año y el Selecta, 48 sin copago. Todos suman telemedicina (e-doc).
Qué preguntar antes de afiliarte
Hacé estas preguntas por escrito antes de firmar: te evitan sorpresas después.
- ¿Cuántos días de internación psiquiátrica cubrís por año?
- ¿Hospital de día psiquiátrico está incluido?
- ¿La medicación psiquiátrica tiene descuento en el vademécum?
- ¿Cuántos psiquiatras tienen en mi zona?
- ¿Los tratamientos de salud mental tienen límite de sesiones?
Glosario de esta página
Glosario completo →Las palabras técnicas que aparecen acá, explicadas en simple. Tocá una para ver qué significa.
Internación
Por el PMO se cubre al 100% y sin límite de tiempo, en sanatorio, en hospital de día o en tu casa (internación domiciliaria), con los medicamentos incluidos. La única excepción al "sin límite" es salud mental, que tiene su propio tope.
PMO (Programa Médico Obligatorio)
Piso de prestaciones que toda prepaga tiene que cubrir en todos sus planes, del más barato al más caro. Lo fija el Ministerio de Salud (Res. 201/2002) y lo amplían leyes especiales, como las de fertilización, diabetes o celiaquía.
Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)
Copago
Monto que pagás en el momento de usar una prestación (una consulta, un estudio), además de la cuota. Hay planes con copago y planes sin copago: los sin copago tienen la cuota más alta.
Ley 26.682
Marco regulatorio de la medicina prepaga (2011). Obliga a cubrir el PMO en todos los planes, prohíbe rechazar a alguien por preexistencias o por edad y fija las reglas de carencias, bajas y aumentos por edad.
Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)
Baja de la prepaga
Podés darte de baja en cualquier momento, avisando con 30 días de anticipación, una vez por año, sin multas ni cargos y sin que te exijan pagar lo adeudado. La prepaga solo puede terminar el contrato por 3 cuotas impagas consecutivas (intimándote antes) o por falsedad en la declaración jurada.
Urgencia y emergencia
Urgencia es, por ejemplo, un accidente o una complicación del embarazo; emergencia, una situación en la que corre riesgo tu vida o puede haber lesiones irreparables. Tenés derecho a que te atiendan aunque haya dudas sobre si tu plan lo cubre.
Preguntas frecuentes
¿La prepaga puede negarme cobertura por tener diagnóstico psiquiátrico?
¿Cuántos días de internación psiquiátrica cubre la prepaga?
Coberturas relacionadas
Guías para otras condiciones
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