Guardia y urgencias en prepagas: cobertura completa 24 horas
Las urgencias y emergencias son la cobertura más crítica de cualquier prepaga. Cuando hay una emergencia no hay tiempo para comparar: necesitás saber de antemano si tu prepaga te cubre en la clínica más cercana, si el traslado en ambulancia está incluido y si podés internarte sin papeles previos.
Qué establece la ley
El PMO garantiza cobertura de urgencias y emergencias las 24 horas en todo el territorio nacional, incluyendo en clínicas y hospitales que no son de la red de la prepaga si es una emergencia real. La prepaga no puede negarse a cubrir una emergencia real por motivos de red.
Ver el Programa Médico Obligatorio completo →Prepagas con mejor cobertura de urgencias y emergencias 24hs
Ordenadas por calidad de cobertura real, no solo por lo que promete el contrato.
Swiss Medical tiene el servicio de emergencias más completo: Swiss Medical Emergencias atiende en todo AMBA y CABA con ambulancias propias. Los Swiss Medical Centers son guardias propias con médicos de guardia 24/7. Para el interior tienen convenios con las principales clínicas.
OSDE tiene convenio con las principales clínicas y sanatorios en todo el país. Su ventaja es la cobertura en el interior: en ciudades donde otras prepagas tienen poca red, OSDE casi siempre tiene clínicas adheridas.
Sancor Salud tiene buena cobertura de urgencias en el interior con sus propios centros médicos en varias provincias. El Plan 3000 incluye ambulancias y traslado cubiertos.
Todos los planes que Avalian vende online (Integral, Superior y Selecta) incluyen servicio de urgencias y emergencias las 24 hs, los 7 días, y telemedicina (E-doc), según sus fichas oficiales.
Prepagas con cobertura más limitada en esta área
- Premedic: Su cartilla se concentra en CABA, provincia de Buenos Aires, Córdoba, Tucumán, Misiones y Mendoza (fichas oficiales); fuera de esas zonas conviene confirmar la cobertura de urgencias.
Qué preguntar antes de contratar
Pedí estas respuestas por escrito: lo que no está por escrito, no existe.
- ¿Tienen ambulancias propias o con qué empresa trabajan?
- ¿El traslado en ambulancia tiene copago?
- ¿Puedo internarme de urgencia en cualquier clínica?
- ¿Qué pasa si tengo una emergencia en el interior del país?
- ¿Las urgencias pediátricas están incluidas?
Glosario de esta página
Glosario completo →Las palabras técnicas que aparecen acá, explicadas en simple. Tocá una para ver qué significa.
Urgencia y emergencia
Urgencia es, por ejemplo, un accidente o una complicación del embarazo; emergencia, una situación en la que corre riesgo tu vida o puede haber lesiones irreparables. Tenés derecho a que te atiendan aunque haya dudas sobre si tu plan lo cubre.
Internación
Por el PMO se cubre al 100% y sin límite de tiempo, en sanatorio, en hospital de día o en tu casa (internación domiciliaria), con los medicamentos incluidos. La única excepción al "sin límite" es salud mental, que tiene su propio tope.
Copago
Monto que pagás en el momento de usar una prestación (una consulta, un estudio), además de la cuota. Hay planes con copago y planes sin copago: los sin copago tienen la cuota más alta.
PMO (Programa Médico Obligatorio)
Piso de prestaciones que toda prepaga tiene que cubrir en todos sus planes, del más barato al más caro. Lo fija el Ministerio de Salud (Res. 201/2002) y lo amplían leyes especiales, como las de fertilización, diabetes o celiaquía.
Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)
Cartilla médica
Lista de profesionales, sanatorios y guardias que cubre tu plan. Si el médico con el que te tratabas deja la cartilla, tenés derecho a que te siga atendiendo hasta el alta.
Reintegro
Devolución de una parte de lo que pagaste cuando te atendés con un profesional fuera de la cartilla. Solo lo tienen algunos planes, con topes por práctica que la prepaga actualiza.
SSSalud (Superintendencia de Servicios de Salud)
Organismo del Estado que controla a las prepagas y obras sociales y recibe los reclamos de los afiliados, gratis, en el 0800-222-72583 o en sssalud.gob.ar.
Preguntas frecuentes
¿Las emergencias tienen copago en la prepaga?
¿La prepaga me cubre si tengo una emergencia de vacaciones en otra provincia?
¿Qué hago si la clínica más cercana no es de mi red en una emergencia?
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