1PAMI y prepaga particular no son excluyentes
PAMI es tu obra social y una prepaga contratada como particular es un contrato aparte. No hay ninguna norma que te obligue a PAMI para afiliarte a una prepaga, ni viceversa. Vas a tener dos coberturas de salud simultáneas, y podés elegir con cuál atenderte según la situación.
2Por qué mucha gente combina las dos
La razón más común es práctica: PAMI tiene muy buena cobertura de medicamentos (con descuentos importantes, en muchos casos superiores a los de las prepagas), pero la calidad de la atención médica presencial suele ser un punto débil — turnos más largos, menos comodidad. Combinando las dos, muchas personas usan PAMI para medicación crónica y la prepaga particular para consultas, estudios e , donde la diferencia en comodidad y tiempos de espera se nota más.
3Cómo se contrata la prepaga en este caso
Se contrata como afiliación particular, igual que cualquier persona sin obra social. La cuota se calcula por (a partir de los 65 años el valor sube, pero sigue siendo una opción viable para quien puede afrontarla). No hace falta ningún trámite de baja ni aviso a PAMI — son sistemas que funcionan en paralelo.
4Una alternativa: los planes complementarios para mayores de 65
Si el costo de un plan particular completo es alto, algunas prepagas ofrecen pensados específicamente para combinar con una obra social como PAMI, cubriendo solo una parte (por ejemplo, todo lo o toda la internación) a un costo menor que un plan integral. Es una forma de sumar cobertura privada sin pagar por algo que PAMI ya te resuelve bien.
✓Conclusión
PAMI y una prepaga particular son totalmente compatibles. No hay que elegir: podés mantener PAMI (sobre todo por medicamentos) y sumar una prepaga particular para mejorar la calidad de atención en consultas e internación. Si el presupuesto es un tema, un plan complementario puede ser más conveniente que uno integral.
Glosario de esta página
Glosario completo →Las palabras técnicas que aparecen acá, explicadas en simple. Tocá una para ver qué significa.
PAMI
Obra social de jubilados y pensionados del sistema nacional.
Baja de la prepaga
Podés darte de baja en cualquier momento, avisando con 30 días de anticipación, una vez por año, sin multas ni cargos y sin que te exijan pagar lo adeudado. La prepaga solo puede terminar el contrato por 3 cuotas impagas consecutivas (intimándote antes) o por falsedad en la declaración jurada.
Internación
Por el PMO se cubre al 100% y sin límite de tiempo, en sanatorio, en hospital de día o en tu casa (internación domiciliaria), con los medicamentos incluidos. La única excepción al "sin límite" es salud mental, que tiene su propio tope.
Franja etaria
Rango de edad que usa la prepaga para fijar la cuota. La cuota de la última franja no puede superar el triple de la de la primera. Si tenés 10 años o más de antigüedad continua en la misma prepaga, no pueden aumentarte la cuota por cumplir 65.
Plan parcial
Plan que no cubre todo el PMO. Solo puede ofrecerse en servicios odontológicos, en emergencias y traslados, o en prepagas de una sola localidad con menos de 5.000 afiliados, y no se puede pagar con aportes.
Cobertura ambulatoria
Lo que recibís sin internarte: consultas, estudios, kinesiología, vacunas y medicamentos de farmacia.