1Qué dice la ley
La Ley Nacional de Diabetes (26.914) amplió la ley 23.753 de 1989. Su artículo 5 establece la cobertura del 100 % de los medicamentos y de los reactivos de diagnóstico para el autocontrol, según la prescripción médica. Aplica a las obras sociales y también a las empresas de medicina prepaga: la Justicia las equiparó en sus obligaciones. Qué se entrega y en qué cantidades lo definen las Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos para Personas con Diabetes (Resolución 1156/2014 del Ministerio de Salud, Anexo II), parte del .
2Qué incluye
Los medicamentos para tratar la diabetes (insulinas y antidiabéticos orales), las tiras reactivas y los insumos de autocontrol, según las Normas de Provisión vigentes. La Resolución 2820/2022 actualizó el listado e incorporó la cobertura al 100 % de los sensores de monitoreo continuo de glucosa tipo flash. Las cantidades tienen tope: lo que fija la norma para tu situación clínica, no lo que pida una persona sin indicación médica.
3Qué te piden para empezar
Cada prepaga tiene su formulario, pero el pedido casi siempre incluye: el certificado que acredita que tenés diabetes (una firmada por tu médico y por vos, que se renueva cada seis meses), la receta con los medicamentos e insumos y sus cantidades, los análisis de laboratorio (hemoglobina glicosilada, glucemia, perfil lipídico, función renal) y un resumen de tu historia clínica. Si pedís un sensor de glucosa, suelen sumar un informe de tus mediciones de los últimos meses. Pedí el formulario en tu prepaga: muchas lo publican en su web.
Si estás eligiendo prepaga, mirá cómo manejan la diabetes las que más se consultan.
Ver prepagas para diabéticos →4Qué hacer si te lo niegan o te lo demoran
Pedí la negativa por escrito, con el motivo. La ley es clara en el 100 % de medicamentos y reactivos con prescripción, así que una negativa genérica no alcanza. Reclamá por los canales de la empresa, después ante la y, si hace falta, con un amparo: la Justicia viene ordenando coberturas de sensores y medicación.
Paso a paso para reclamar a una prepaga u obra social.
Cómo reclamar →En resumen
La cobertura de la diabetes al 100 % es un derecho que rige para toda prepaga y obra social. Lo único que tenés que hacer es reunir la documentación, renovar el certificado cada seis meses y exigir la negativa por escrito si te la niegan.
Fuentes oficiales: Superintendencia de Servicios de Salud · Ministerio de Justicia — Ley simple: Programa Médico Obligatorio