1Qué dice la Resolución 310/2004
El artículo 2 reescribió el apartado 7 del Anexo I de la Resolución 201/2002 (el ). Los medicamentos de uso que figuran en el Anexo III tienen un 40 % a cargo del agente del seguro de salud cuando son de uso habitual y un 70 % cuando son para patologías crónicas prevalentes, es decir, las que requieren el empleo de fármacos de modo permanente o recurrente. Los medicamentos suministrados durante la tienen cobertura del 100 %.
2El porcentaje se calcula sobre un precio de referencia
La cobertura no se aplica sobre lo que cuesta en la farmacia, sino sobre un de monto fijo que fija el Ministerio (Anexo IV), por forma farmacéutica, concentración y presentación. Por eso, si el remedio sale más caro que el precio de referencia, el descuento real que ves en el mostrador puede ser menor al 70 %. La resolución también prevé que los medicamentos de alternativa terapéutica (Anexo V) los resuelva la de cada prepaga.
3Qué medicamentos entran
Los del Formulario Terapéutico de los Anexos III y IV. En el listado de 2004 figuraban con 70 % medicamentos como atorvastatina, captopril, clopidogrel, glimepirida, gabapentina y latanoprost, y con 40 % los de uso habitual como alprazolam, cetirizina o celecoxib. El Ministerio actualizó listados y precios después, así que la lista vigente la tiene tu prepaga: pedila antes de comprar. Algunos medicamentos tienen 100 %: insulina, anticonceptivos de la Ley 25.673, drogas para la tuberculosis, la medicación de soporte de la quimioterapia y los de los programas especiales.
4Cómo se pide: el formulario de crónicos
Para el 70 %, la prepaga te pide acreditar que tenés la patología crónica: un formulario con el diagnóstico firmado por tu médico (muchas lo llaman "formulario de crónicos" o "formulario 310") y la receta con la medicación. Cada prepaga tiene su formulario y define cada cuánto hay que renovarlo: pedilo en tu app o en atención al socio. Si la medicación tiene una norma propia, como la insulina para la diabetes, se aplica esa.
Ver cómo cubre el costo mensual de medicación cada prepaga.
Ver qué cubre la prepaga →5Si te dan el 40 % en un remedio crónico
Preguntá por qué: si el medicamento está en el listado de crónicos y tenés el formulario aprobado, te corresponde el 70 %. Pedí la negativa por escrito y reclamá; la Justicia viene aplicando el 70 % a las prepagas en casos de patologías crónicas.
En resumen
La Resolución 310/2004 garantiza el 70 % de los medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes y el 40 % de los de uso habitual, calculado sobre un precio de referencia. Pedí el formulario de crónicos, verificá en el listado de tu prepaga y guardá siempre las negativas por escrito.
Fuentes oficiales: Resolución 310/2004 del Ministerio de Salud (texto oficial) · Ministerio de Justicia — Ley simple: Programa Médico Obligatorio