Si doy de baja la prepaga, ¿hasta cuándo tengo cobertura?

Las palabras técnicas que aparecen acá, explicadas en simple. Tocá una para ver qué significa.

• Baja de la prepaga

  Podés darte de baja en cualquier momento, avisando con 30 días de anticipación, una vez por año, sin multas ni cargos y sin que te exijan pagar lo adeudado. La prepaga solo puede terminar el contrato por 3 cuotas impagas consecutivas (intimándote antes) o por falsedad en la declaración jurada.

  Fuente: Ley simple: Medicina prepaga (argentina.gob.ar)

• PMO (Programa Médico Obligatorio)

  Piso de prestaciones que toda prepaga tiene que cubrir en todos sus planes, del más barato al más caro. Lo fija el Ministerio de Salud (Res. 201/2002) y lo amplían leyes especiales, como las de fertilización, diabetes o celiaquía.

  Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)

• Grupo familiar

  Quienes podés sumar a tu plan: tu cónyuge o conviviente, tus hijos solteros hasta los 21 (hasta los 25 si estudian y están a tu cargo, y sin límite si tienen una discapacidad y están a tu cargo), los hijos de tu cónyuge y los menores bajo tu guarda o tutela.

  Fuente: Ley simple: Medicina prepaga (argentina.gob.ar)

• Ley 26.682

  Marco regulatorio de la medicina prepaga (2011). Obliga a cubrir el PMO en todos los planes, prohíbe rechazar a alguien por preexistencias o por edad y fija las reglas de carencias, bajas y aumentos por edad.

  Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)

• Internación

  Por el PMO se cubre al 100% y sin límite de tiempo, en sanatorio, en hospital de día o en tu casa (internación domiciliaria), con los medicamentos incluidos. La única excepción al "sin límite" es salud mental, que tiene su propio tope.

  Fuente: PMO, Res. 201/2002, Anexo I (Infoleg)

• Urgencia y emergencia

  Urgencia es, por ejemplo, un accidente o una complicación del embarazo; emergencia, una situación en la que corre riesgo tu vida o puede haber lesiones irreparables. Tenés derecho a que te atiendan aunque haya dudas sobre si tu plan lo cubre.

  Fuente: Ley simple: Medicina prepaga (argentina.gob.ar)

• Declaración jurada de salud

  Formulario que completás al afiliarte sobre tu historia médica y la de tu grupo. Hay que responder con la verdad: si después se descubre un dato falso, la prepaga puede terminar el contrato.

  Fuente: Ley simple: Medicina prepaga (argentina.gob.ar)

• Carencia

  Plazo de espera desde que te afiliás para usar una prestación superadora. No puede aplicarse a nada del PMO, el contrato tiene que decir a qué prestaciones alcanza y nunca puede superar los 12 meses desde la firma.

  Fuente: Decreto 1993/2011 (Infoleg)

• Doble cobertura (dos prepagas a la vez)

  Sí se puede: contratar una prepaga es un contrato privado entre vos y la empresa, así que podés tener más de una al mismo tiempo (por ejemplo, una por tu trabajo y otra particular) y usar la que más te convenga en cada caso. Lo que no se puede es estar afiliado a dos obras sociales a la vez: ahí tus aportes van a una sola, la que te corresponde por tu empleo (con opción de cambio una vez al año).