Mejor prepaga si tenés enfermedad cardiovascular: infarto, arritmia, stent
Las enfermedades cardiovasculares requieren acceso inmediato a cardiología de alta complejidad, hemodinamia y cirugía cardíaca. No todas las prepagas tienen convenio con centros de hemodinamia o cirugía cardíaca de excelencia, y esa diferencia puede ser literalmente vital.
Qué te cubre cualquier prepaga por ley
El PMO cubre cardiología, ECG, ecocardiograma, holter, ergometría, cateterismo diagnóstico, angioplastia con stent, cirugía cardíaca (bypass, reemplazo valvular), marcapasos y desfibriladores implantables, y rehabilitación cardíaca.
Ver el Programa Médico Obligatorio completo →Enfermedades cardiovasculares: qué documentación te piden para afiliarte
Según nuestra experiencia como asesores. Cada prepaga tiene su criterio de auditoría y puede pedir más o menos.
Infarto, angina de pecho, stent o bypass
Piden documentaciónResumen de historia clínica actualizado de tu cardiólogo, con el tratamiento actual. La epicrisis de la internación. Informes de los estudios cardiológicos: ecoestrés, ergometría, ecodoppler, cinecoronariografía o cámara gamma.
Armar mi lista de documentación →Arritmias, marcapasos o cardiodesfibrilador
Piden documentaciónResumen de historia clínica actualizado de tu cardiólogo, con el informe del Holter y la medicación actual. Si tenés o te indicaron marcapasos o cardiodesfibrilador, aclararlo.
Armar mi lista de documentación →Otras enfermedades del corazón (insuficiencia cardíaca, Chagas)
Piden documentaciónResumen de historia clínica actualizado de tu cardiólogo, con el tratamiento actual. La epicrisis, si estuviste internado. Informes de los estudios: ecoestrés, ergometría, ecodoppler o Holter.
Armar mi lista de documentación →
Las mejores prepagas para enfermedades cardiovasculares
Análisis basado en cobertura real, red de especialistas y experiencia de afiliados.
Swiss Medical tiene los mejores centros de hemodinamia y cirugía cardíaca del país en convenio (Sanatorio de la Trinidad, Sanatorio Güemes). Sus sanatorios propios tienen unidades coronarias de alta complejidad. Atención de urgencias cardiovasculares de primer nivel.
CEMIC tiene un servicio de cardiología universitario de excelencia con acceso a todos los procedimientos de alta complejidad. Ideal para pacientes cardíacos que necesitan seguimiento por cardiólogos de alto nivel académico.
OSDE Plan 410 tiene acceso sin copago a cardiología y todos los estudios cardiovasculares. Su red incluye los principales sanatorios cardiovasculares del país. Mejor opción para quienes viven en el interior.
Qué preguntar antes de afiliarte
Hacé estas preguntas por escrito antes de firmar: te evitan sorpresas después.
- ¿Tienen centros de hemodinamia disponibles las 24hs?
- ¿Cubrís cirugía cardíaca sin tope económico?
- ¿El marcapasos o desfibrilador (si lo necesito) está cubierto?
- ¿La rehabilitación cardíaca post-infarto está incluida?
- ¿Cuál es el tiempo de respuesta ante una urgencia coronaria?
Glosario de esta página
Glosario completo →Las palabras técnicas que aparecen acá, explicadas en simple. Tocá una para ver qué significa.
Alta complejidad
Estudios y tratamientos de mayor costo o tecnología, como la resonancia, la tomografía o una cirugía programada. Están en el PMO y la prepaga suele pedir autorización previa con la orden médica.
PMO (Programa Médico Obligatorio)
Piso de prestaciones que toda prepaga tiene que cubrir en todos sus planes, del más barato al más caro. Lo fija el Ministerio de Salud (Res. 201/2002) y lo amplían leyes especiales, como las de fertilización, diabetes o celiaquía.
Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)
Urgencia y emergencia
Urgencia es, por ejemplo, un accidente o una complicación del embarazo; emergencia, una situación en la que corre riesgo tu vida o puede haber lesiones irreparables. Tenés derecho a que te atiendan aunque haya dudas sobre si tu plan lo cubre.
Copago
Monto que pagás en el momento de usar una prestación (una consulta, un estudio), además de la cuota. Hay planes con copago y planes sin copago: los sin copago tienen la cuota más alta.
Internación
Por el PMO se cubre al 100% y sin límite de tiempo, en sanatorio, en hospital de día o en tu casa (internación domiciliaria), con los medicamentos incluidos. La única excepción al "sin límite" es salud mental, que tiene su propio tope.
Preexistencia
Enfermedad o condición que ya tenías antes de afiliarte. Se informa en la declaración jurada de salud y no puede ser motivo de rechazo; la prepaga puede cobrar una cuota diferencial autorizada por la SSSalud.
Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)
Ley 26.682
Marco regulatorio de la medicina prepaga (2011). Obliga a cubrir el PMO en todos los planes, prohíbe rechazar a alguien por preexistencias o por edad y fija las reglas de carencias, bajas y aumentos por edad.
Fuente: Ley 26.682 (Infoleg)
Cuota diferencial
Cuota más alta que la prepaga puede cobrarte por una enfermedad preexistente que declaraste. El monto y el plazo durante el que se cobra tienen que estar autorizados por la Superintendencia de Servicios de Salud.
SSSalud (Superintendencia de Servicios de Salud)
Organismo del Estado que controla a las prepagas y obras sociales y recibe los reclamos de los afiliados, gratis, en el 0800-222-72583 o en sssalud.gob.ar.
Carencia
Plazo de espera desde que te afiliás para usar una prestación superadora. No puede aplicarse a nada del PMO, el contrato tiene que decir a qué prestaciones alcanza y nunca puede superar los 12 meses desde la firma.
Fuente: Decreto 1993/2011 (Infoleg)
Preguntas frecuentes
¿La prepaga cubre un stent o una angioplastia?
¿Puedo contratar una prepaga después de haber tenido un infarto?
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